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外科主治医师考试精选讲义6

6.★★★男,29岁,左下胸受压,伴腹痛,恶心,呕吐入院。检查:面色苍白,四肢湿冷,脉搏120次/min,血压80/60mmHg。腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则?

A.直接送手术室手术

B.大量快速输液,纠正休克

C.积极抗休克,同时迅速手术

D.休克好转后再手术

E.抗感染,止血

本题正确答案:C

题解:外科疾病引起的休克,多存在需手术处理的原发病变,如内脏大出血的控制、坏死肠袢切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。应在尽快恢复有效循环血量后,及时施行手术处理原发病变,才能有效地治疗休克。有的情况下,应在积极抗休克的同时进行手术,以免延误抢救时机。

7.★休克病人的一般监测,不包括

A.体温

B.血压

C.脉搏

D.意识

E.尿量

本题正确答案:A

题解:休克一般监测包括:血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求>30ml/h;小儿>20ml/h。

8.★感染性休克的治疗中最重要的治疗是

A.补充血容量

B.补充血容量同时抗感染

C.合理使用血管活性药物

D.肾上腺皮质激素

E.其他治疗包括营养支持,纠正酸碱失衡等

本题正确答案:B

题解:治疗原则是抗休克、抗感染同时进行;休克控制后,仍需抗感染。

9.★★★休克治疗的主要目的是?

A.升高血压

B.恢复血容量

C.纠正酸中毒

D.恢复心排出量

E.恢复组织的血流灌注

本题正确答案:E

题解:恢复组织血流灌注是抗休克的基本措施,要尽快恢复循环血量,通过及时的血容量补充,发生时间不长的休克,特别是低血容量性休克一般均可较快得到纠正;不需要其他药物,不仅要补充已经丧失的血容量(全血,血浆和水电解质丧失量)还要补充扩大的毛细血管床。

10.★患者因肝癌行右肝部分切除术,术后出现血压下降、神志障碍,皮下出血斑,最可能是

A.急性心功能不全

B.急性肾衰

C.弥散性血管内凝血

D.急性呼吸窘迫综合征

E.急性肝功能不全

本题正确答案:C

题解:微循环衰竭期,典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血,提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。

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