外科主治医师相关专业知识考试重点6

肝外胆管结石临床表现

肝外胆管结石临床表现：腹痛，寒战高热，黄疸，B超、CT进行检查。

肝外胆管结石临床表现：腹痛，寒战高热，黄疸，B超、CT进行检查。

典型表现为腹痛、寒战高热和黄疸，称夏科三联征。

(1)腹痛：右上腹或剑突下阵发性绞痛，向右肩、背放射。伴恶心、呕吐。常因进食油腻和体位改变而诱发。

(2)寒战高热：占2/3，发生于腹痛之后，与胆道感染、毒素或细菌入血有关。

(3)黄疸：腹痛、寒战高热后1～2日出现黄疸。

(4)重者出现神志改变或休克，为急性梗阻性胆管炎或重症胆管炎表现，需急诊手术。

(5)查体示剑突下、右上腹压痛、肝区叩痛。有时可触及肿大的胆囊。

(6)B超、CT显示肝总管或胆总管结石，肝功示直接胆红素升高。