肾性高血压发病特点

几乎均可引起高血压，是继发性高血压的常见原因之一，按照解剖可分为肾血管性高血压和肾实质性高血压。肾血管性高血压约占5%～15%，主要由肾动脉狭窄或堵塞引起，高血压程度较重，易进展为急进性高血压。肾实质性高血压是肾性高血压的常见原因，主要由急性或慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等肾实质性疾病引起。

肾性高血压按照发生机制分为容量依赖型和肾素依赖型两类。

前者是由于水钠潴留引起，用排钠利尿剂或限制水钠摄入可明显降低血压；后者是由于肾素血管紧张素-醛固酮系统被激活引起，过度利尿常使血压更加升高，而使用血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂可使血压下降。肾实质性高血压中，80%以上为容量依赖型，仅10%左右为肾素依赖型，尚有部分病例同时存在两种因素。此外，肾实质的损害可引起肾内降压物质素分泌减少，如激肽释放酶-激肽、前列腺素等。